Todos os acidentes de trabalho deverão ser descritos de acordo com as solicitações deste formulário, visando notificar a Gerência de Saúde do Trabalhador – GST/COSSBE/PROGEPE.
O exercício de Atividades Insalubres ou Perigosas deverá ser comunicado, com os detalhes solicitados neste formulário, à Gerência de Segurança do Trabalho – GSEGUR/COSSBE/PROGEPE.
Formulário de preenchimento exclusivo pela Gerência de Saúde do Trabalhador, devendo ser assinado pelo servidor após a consulta.