A Pró-Reitoria de Gestão de Pessoas (Progepe) da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF) acaba de lançar uma nova página dedicada à assistência à saúde suplementar dos servidores. O objetivo é oferecer mais transparência, organização e facilidade de acesso às informações relacionadas aos planos de saúde. Disponível no site da Progepe, ela reúne, de forma clara e detalhada, os principais dados sobre as operadoras parceiras, as modalidades disponíveis e as orientações sobre ressarcimento.
Acesse a nova página: Assistência à Saúde Suplementar – UFJF
Diferente da versão anterior, que era mais simplificada e continha apenas os links dos planos, a nova estrutura foi pensada para esclarecer dúvidas frequentes dos servidores, principalmente relacionadas a tópicos como adesão e desligamento dos convênios; funcionamento do ressarcimento pelo auxílio-saúde; diferença entre planos coletivos e por adesão; impacto da sinistralidade no valor das mensalidades.
“A iniciativa reforça o compromisso da Progepe com o bem-estar dos servidores e com a transparência na gestão dos convênios de saúde, garantindo que cada servidor possa tomar decisões mais conscientes e informadas sobre sua saúde”, explica a pró-reitora de Gestão de Pessoas, Isabela Veiga.
Planos de saúde parceiros
Atualmente, a Universidade mantém parceria com três operadoras de planos de saúde: Agros, Assefaz e Unimed. Assim, disponibiliza diferentes possibilidades de acordo com o perfil de cada servidor, suas necessidades e padrão orçamentário.
Agros
O Agros – Instituto da UFV de Seguridade Social é uma Entidade Fechada de Previdência Complementar (EFPC) e Operadora de Plano de Saúde na modalidade autogestão. “O custo do plano é calculado por grupo familiar, o que possibilita utilizar o excedente do auxílio-saúde dos beneficiários mais jovens para custear os beneficiários mais velhos daquele grupo. Dessa forma, dependendo do salário do titular e das idades dos familiares, o auxílio pode cobrir todo o custo do grupo. Além disso, como o Agros não visa lucro, os eventuais reajustes ocorrem de acordo com as necessidades de receita, se forem identificadas por um estudo atuarial feito por empresa especializada”, ressalta a assessoria de comunicação do órgão.
Saiba mais sobre o Agros: https://www.agros.org.br/
Assefaz
A Assefaz é a Fundação Assistencial dos Servidores do Ministério da Fazenda, sendo uma organização sem fins lucrativos. Atualmente, conta com cerca de 80 mil beneficiários. De acordo com a divulgação da Fundação, ela se destaca pela excelência e acolhimento. “São cinco opções de planos (Diamante, Rubi, Safira, Esmeralda e Cristal), acomodação em apartamento, ampla rede credenciada, telessaúde 24h sem coparticipação e condições especiais.”
Saiba mais sobre a Assefaz: https://www.assefaz.org.br/
Unimed
A Unimed é um sistema de cooperativas médicas que oferece planos de saúde para pessoas físicas e empresas. De acordo com a Gerência de Comunicação da Unimed, é um plano com cobertura nacional, transporte aeromédico e mais de 29 mil serviços credenciados em todo o país. “Em Juiz de Fora, conta com mais de 1.500 médicos cooperados, clínicas e laboratórios credenciados, além de recursos próprios, como o Hospital Unimed Dr. Hugo Borges — que abriga um Centro de Diagnóstico por Imagem e um Centro de Oncologia. Ainda oferece aos seus clientes o Espaço Viver Bem, voltado à promoção da saúde.”
Acesse a cartilha de serviços da Unimed.
Saiba mais sobre a Unimed: https://www.unimed.coop.br/site/
Como o uso do plano afeta nos valores?
No caso da Unimed, que contempla o maior número de servidores da UFJF atualmente, há uma atualização anual na tabela de valores, com base no indicador de sinistralidade, que representa a relação entre o valor pago em indenizações aos médicos, clínicas, laboratórios e hospitais, e o total arrecadado com as contribuições do plano. Com isso, esse índice pode influenciar nos reajustes e na sustentabilidade do plano.
De acordo com a Gerência de Relacionamento da Unimed, o uso inadequado do plano pode impactar o valor das mensalidades e até restrições na cobertura: consultas, exames e procedimentos desnecessários podem sobrecarregar o sistema e prejudicar quem realmente precisa. Para isso, eles dão algumas dicas de uso consciente do plano: Fazer check-ups regulares e manter hábitos saudáveis reduz a necessidade de atendimentos emergenciais; saber quando procurar um pronto-socorro evita longas esperas e libera os recursos para quem realmente precisa; e optar pelos profissionais e unidades da própria rede evita gastos extras, assim como evitar a repetição de exames e consultas sem a real necessidade avalizada por um médico.
A possibilidade de ressarcimento
Outra informação que consta na nova página é sobre a possibilidade de contratação de um plano não conveniado à UFJF, de forma privada. O ressarcimento é um benefício indenizatório destinado a servidores ativos, aposentados e pensionistas que contrataram plano de assistência à saúde de forma particular, desde que sejam titulares, e que o plano atenda o padrão mínimo constante das normas relativas ao rol de procedimentos e eventos em saúde editadas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
Nessa seção, os servidores encontram orientações sobre como proceder para solicitar o ressarcimento em situações específicas, bem como as condições que precisam ser atendidas para que o procedimento seja realizado de forma correta e justa. Essa medida garante que todos os usuários tenham seus direitos preservados e possam acompanhar de perto a utilização dos recursos destinados à saúde suplementar.
Confira a nova página: Assistência à Saúde Suplementar UFJF.