Disciplina: INT037 - ESTÁGIO DE APLICAÇÃO EM PEDIATRIA
Carga horária: 240
Departamento: DEPTO MATERNO INFANTIL /MED
Plano de Ensino
O Internato deverá possibilitar a integração entre os conhecimentos teóricos e a prática clínica, com ênfase na atenção integral à saúde da criança e do adolescente, considerando os aspectos biológicos, psicológicos, familiares, sociais, culturais e ambientais relacionados ao processo saúde-doença.
Objetivo geral
Promover o desenvolvimento e o aprimoramento das competências necessárias à assistência integral à criança e ao adolescente, capacitando o estudante para atuar de forma ética, humanizada, responsável e baseada em evidências, na promoção da saúde, prevenção de doenças e agravos, diagnóstico, tratamento e acompanhamento das condições clínicas prevalentes na infância e adolescência.
3. Objetivos específicos
Ao longo do Internato, o estudante deverá:
1. Integrar e aplicar os conhecimentos adquiridos ao longo do curso de Medicina na prática clínica pediátrica.
2. Realizar avaliação integral da criança e do adolescente, considerando as diferentes fases do crescimento e desenvolvimento.
3. Executar adequadamente a anamnese e o exame físico pediátrico, considerando as particularidades de cada faixa etária.
4. Avaliar o crescimento e o desenvolvimento físico, neuropsicomotor, emocional e social da criança e do adolescente.
5. Reconhecer situações de normalidade e de doença, identificando sinais e sintomas das principais condições clínicas da infância e adolescência.
6. Elaborar hipóteses diagnósticas e estabelecer diagnóstico diferencial diante das principais queixas e condições clínicas pediátricas.
7. Solicitar e interpretar exames complementares de forma criteriosa, considerando sua indicação, limitações e relação custo-benefício.
8. Estabelecer condutas terapêuticas adequadas, incluindo medidas farmacológicas e não farmacológicas, sob supervisão.
9. Reconhecer situações de gravidade e emergência, adotando as medidas iniciais adequadas e realizando encaminhamento oportuno quando necessário.
10. Desenvolver ações de promoção e proteção da saúde, incluindo imunização, alimentação adequada, acompanhamento do crescimento e desenvolvimento e orientação para hábitos de vida saudáveis.
11. Atuar na prevenção de doenças, riscos e agravos, considerando os principais problemas de saúde da população pediátrica.
12. Estabelecer comunicação efetiva com a criança ou adolescente, respeitando sua faixa etária, seu nível de desenvolvimento e sua autonomia progressiva, bem como com seus familiares ou responsáveis.
13. Atuar de forma integrada à equipe interdisciplinar, reconhecendo a contribuição dos diferentes profissionais para a integralidade do cuidado.
14. Desenvolver competências não técnicas (soft skills), incluindo comunicação, empatia, escuta qualificada, pontualidade, responsabilidade, organização, trabalho em equipe, relacionamento interpessoal e postura profissional.
15. Exercer a prática médica de acordo com princípios éticos, humanísticos e legais, respeitando a dignidade, os direitos e as particularidades da criança, do adolescente e de sua família.
Competências a serem desenvolvidas
Ao final do Internato em Pediatria, o estudante deverá demonstrar desenvolvimento das seguintes competências:
A. Atenção integral à saúde
- Realizar atendimento integral à criança e ao adolescente, considerando os aspectos físicos, emocionais, familiares, sociais, culturais e ambientais, bem como os diferentes níveis de atenção à saúde (primária, secundária e terciária) e cenários inseridos (ambulatório, enfermaria, alojamento conjunto, dentre outros).
B. Competência clínica
- Realizar anamnese e exame físico adequados à faixa etária, avaliar crescimento e desenvolvimento, formular hipóteses diagnósticas, estabelecer diagnósticos diferenciais e propor condutas para as principais condições clínicas pediátricas.
- Elaborar o cartão do pré-natal e os dados do nascimento.
- Classificar o recém-nascido em relação ao peso, maturidade e adequação peso e idade gestacional, identificando dados importantes das primeiras horas de vida do recém-nascido.
- Solicitar os testes de triagem neonatal e interpretar seus resultados.
- Interpretar fisiologia do sono e os padrões de normalidade em diferentes faixas etárias, bem como as alterações mais comuns
- Aplicar e orientar as recomendações do Programa Nacional de Imunizações para a faixa etária pediátrica.
- Identificar transtornos do desenvolvimento e fazer as intervenções e encaminhamentos necessários.
- Reconhecer os padrões normais para as funções excretoras na infância, bem como abordar precocemente suas alterações mais comuns da faixa etária pediátrica.
- Realizar exame físico completo obtendo dados completos e precisos.
- Identificar sinais de doenças raras/genéticas.
- Comunicar-se com clareza e empatia com a criança e seus familiares, mantendo atitude profissional.
- Registrar anamnese e exame físico de forma adequada no prontuário.
- Realizar o exame físico geral e especial, considerando a sequência de exame conforme a faixa etária a fim de oferecer conforto à criança.
- Realizar o exame físico dos linfonodos, cabeça, olhos, orelhas, nariz, cavidade bucal e pescoço; do aparelho cardiovascular; do aparelho respiratório; do abdome; do aparelho locomotor; urogenital; neurológico; pele e anexos; atentando-se as variações fisiológicas e patológicas e encaminhando as crianças para avaliação do especialista quando necessário.
Realização do atendimento humanizado em sala de parto ao RN >= 34 semanas
- Realizar anamnese obstétrica
- Realizar manobras de reanimação neonatal
- Registrar em prontuário médico o atendimento
- Realizar a prescrição médica
Atendimento das crianças de todas as faixas etárias com queixas pediátricas hospitalares comuns: desidratação, dor abdominal, crise convulsiva, febre, síndromes respiratórias (bronquiolite, asma – exacerbação e profilaxia- pneumonia)
Atendimento de crianças graves ou potencialmente graves (com sinais de choque e/ou sepse), insuficiência respiratória, anafilaxia
- Avaliar de forma sistemática a criança gravemente enferma.
- Diagnosticar, identificar o tipo de choque, estabelecer sua gravidade, e realizar o tratamento.
- Diagnosticar a sepse, identificar sua evolução e instituir o tratamento da primeira hora do choque séptico.
- Realizar a prescrição hospitalar de medicamentos indicados e de hidratação venosa de manutenção e correção dos principais distúrbios hidroeletrolíticos.
Atendimento à parada cardiorrespiratória na criança
- Executar as manobras da reanimação pediátrica.
- Instituir o protocolo de atendimento considerando normas internacionais.
- Pautar o atendimento nos aspectos técnicos, éticos e legais.
Atendimento das crianças de todas as faixas etárias com quadro de intoxicação exógena e acidente por animal peçonhento - Identificar sinais e sintomas das principais intoxicações e acidentes com animais peçonhentos (aracnismo, escorpionismo e ofidismo) e realizar a propedêutica e terapêutica indicadas.
- Orientar medidas preventivas.
C. Promoção e prevenção
Deverá ser capaz de identificar oportunidades de promoção da saúde e prevenção de doenças e agravos, incluindo orientação nutricional, imunização, acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, prevenção de acidentes e identificação de situações de vulnerabilidade.
D. Comunicação
Deverá demonstrar capacidade de comunicação clara, respeitosa e empática com crianças, adolescentes, familiares e profissionais de saúde, adaptando sua abordagem às diferentes faixas etárias e situações clínicas.
E. Trabalho em equipe
Deverá atuar de maneira colaborativa e respeitosa com a equipe multiprofissional e interdisciplinar, reconhecendo a importância da atuação integrada para a qualidade e a segurança da assistência.
F. Ética e profissionalismo
Deverá demonstrar comportamento ético e profissional, com responsabilidade, pontualidade, respeito, compromisso com as atividades acadêmicas e assistenciais, sigilo profissional e observância das normas institucionais.
G. Segurança do paciente
Deverá reconhecer situações que possam representar risco à criança ou ao adolescente e adotar medidas para prevenção de eventos adversos, comunicação adequada e encaminhamento oportuno das situações que ultrapassem seu nível de competência.
5. Habilidades esperadas
Ao final do Internato, o estudante deverá estar apto a:
• realizar anamnese pediátrica completa e direcionada;
• realizar exame físico geral e específico;
• avaliar crescimento e desenvolvimento;
• reconhecer sinais de normalidade e de doença;
• identificar sinais de alarme e situações de gravidade;
• formular hipóteses diagnósticas e diagnósticos diferenciais;
• solicitar e interpretar exames complementares pertinentes;
• propor planos diagnóstico e terapêutico;
• realizar prescrição médica de forma segura e adequada;
• orientar pacientes e familiares quanto às medidas terapêuticas e preventivas;
• reconhecer situações que necessitem de encaminhamento ou avaliação especializada;
• realizar comunicação adequada de informações clínicas;
• registrar adequadamente as informações no prontuário;
• trabalhar de forma integrada com a equipe interdisciplinar;
• demonstrar postura ética, humanizada e profissional em todas as atividades.
6. Atitudes e valores
O Internato deverá favorecer o desenvolvimento de atitudes compatíveis com a prática médica, especialmente:
• respeito à dignidade e aos direitos da criança e do adolescente;
• empatia e escuta qualificada;
• responsabilidade e compromisso com o cuidado;
• pontualidade e assiduidade;
• respeito às normas institucionais;
• postura ética e profissional;
• respeito aos pacientes, familiares, colegas, professores, preceptores e demais profissionais;
• disposição para o trabalho colaborativo;
• reconhecimento dos próprios limites e busca ativa de orientação quando necessário;
• compromisso com a aprendizagem contínua;
• valorização da interdisciplinaridade;
• compromisso com a segurança e a qualidade da assistência.
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Publicações da Sociedade Brasileira de Pediatria disponibilizadas diretamente aos alunos.