OBJETIVOS DA DISCIPLINA(CONHECIMENTOS, HABILIDADES, ATITUDES):

Desenvolver e incrementar habilidades e competências no(a) aluno(a) e torná-lo(a) capacitado(a) para reconhecer as principais situações fisiológicas e patológicas em Ginecologia, Mastologia e Obstetrícia, abordá-las e, se necessário, intervir. Prover o(a) aluno(a) de raciocínio clínico fundamentado e, ao mesmo tempo, humanizado, a fim de proporcionar à paciente boas condições de manutenção e/ou resgate de sua saúde.

Competências:
Atendimento de primeira consulta de pré-natal e seguimento pré-natal de baixo risco obstétrico, de acordo com protocolos do Ministério da Saúde.
• Comunicar-se e ser empático, estabelecendo adequada relação médico-paciente com a gestante.
• Estimular a participação de acompanhante à escolha da paciente nas consultas pré-natais.
• Demonstrar conhecimento acerca das adaptações do organismo feminino ao longo do ciclo gravídico-puerperal.
• Realizar anamnese geral e gineco-obstétrica.
• Calcular a idade gestacional e data provável do parto.
• Realizar o exame físico gineco-obstétrico da paciente gestante: exame físico geral, aferição da PA sentada, exame das mamas, manobras de Leopold-Zweifel, medida da altura uterina, ausculta dos batimentos cardíacos fetais, exame ginecológico/especular, coleta de colpocitologia oncótica, toque vaginal (quando necessário).
• Acompanhar o ganho ponderal e evolução do crescimento fetal durante as consultas pré-natais, ao logo de toda a gestação.
• Conferir cartão vacinal da gestante e prescrever imunização adequada ao período gestacional.
• Solicitar exames de rotina pré-natal, conforme protocolo do Ministério da Saúde. Saber interpretar os seus resultados, identificar possíveis alterações e encaminhar quando necessário.
• Identificar ou Abordar as principais doenças infecto-contagiosas com transmissão vertical: Hepatites B e C, influenza, rubéola, toxoplasmose, citomegalovirose, infecção pelo HIV I/II e HTLV I/II, sífilis, arboviroses, herpes vírus.
• Identificar ou Discutir fatores de risco, sinais e sintomas das complicações clínicas e obstétricas mais prevalentes no período gestacional, a citar: hipertensão arterial, diabetes mellitus, doenças infecciosas, sangramentos genitais, prematuridade, gestação pós-termo, crescimento fetal anormal, gestação múltipla, placentação anormal, cicatriz uterina anterior etc.
• Interpretar a estratificação de risco obstétrico e quando necessário encaminhar ao pré-natal de alto risco.
• Diagnosticar ITU baixa e estabelecer tratamento imediato com medicações compatíveis com o período gestacional.
• Diagnosticar e tratar os casos de sífilis na gestação.
• Diagnosticar e tratar as vulvovaginites na gravidez.
• Analisar as pacientes susceptíveis à toxoplasmose e orientar medidas para prevenção da infecção. Saber diagnosticar e implementar o tratamento inicial da toxoplasmose na gravidez.
• Prescrever adequadamente suplementação de ácido fólico e ferro necessárias ao período gestacional.
• Manejar e orientar sobre os sinais e sintomas fisiológicos da gravidez.
• Realizar preenchimento completo e correto do cartão da gestante.
• Orientar a paciente sobre sinais de alarme: sangramento genital, parada da movimentação fetal, sintomas urinários, contrações, perda de líquido.
• Realizar e analisar a cardiotocografia anteparto.
• Realizar a promoção do aleitamento materno desde as consultas pré-natais, segundo as políticas Nacionais de Saúde Materno-infantil e Aleitamento.
• Atuar na promoção, preservação da saúde e prevenção das doenças no período gestação-puerpério.

Assistência ao parto e assistência clínica intra-hospitalar no ciclo gravídico-puerperal, de acordo com protocolos do Ministério da Saúde.

• Comunicar-se adequadamente e ser empático com a gestante e seu acompanhante, estabelecendo adequada relação médico-paciente.
• Trabalhar em equipe multiprofissional.
• Reconhecer a fase ativa do trabalho de parto, diferenciando-a da fase latente. Dessa forma, demonstrar conhecimento sobre o momento ideal da internação para assistência ao trabalho de parto.
• Demonstrar conhecimento sobre a evolução fisiológica da fase ativa do trabalho de parto, e ser capaz de preencher e interpretar o partograma.
• Auscultar os batimentos cardíacos-fetais e realizar a dinâmica uterina.
• Realizar toque vaginal para avaliação da bacia óssea, variedade de posição e dilatação cervical.
• Realizar e analisar a cardiotocografia intraparto.
• Realizar as manobras de assistência ao parto vaginal cefálico espontâneo.
• Identificar as manobras de assistência ao parto pélvico e à distocia de ombro.
• Identificar os princípios cirúrgicos básicos, incluindo o uso de precauções universais e técnica asséptica.
• Realizar sutura de laceração de até segundo grau e episiorrafia, bem como ter habilidades básicas na realização de sutura simples e contínua.
• Identificar os procedimentos obstétricos, a citar: cesariana, curetagem e curagem uterinas, aplicação de fórceps.
• Identificar as principais urgências obstétricas: emergências hipertensivas, eminência de eclampsia, eclampsia, sangramento de primeira e segunda metades da gestação, choque, parada cardiorrespiratória, sepse, prolapso de cordão, descolamento de placenta, sofrimento fetal agudo, rotura uterina, inversão uterina, distocias, hemorragia puerperal, lacerações, retenção de restos placentários, depressão, psicose puerperal.
• Comunicar más notícias.

Assistência ao período puerperal intra-hospitalar, de acordo com protocolos do Ministério da Saúde.

• Comunicar-se adequadamente e ser empático com a gestante e seu acompanhante, e estabelecimento de adequada relação médico-paciente.
• Realizar anamnese e exame físico direcionados ao puerpério.
• Discutir os principais sinais e sintomas fisiológicos do período puerperal.
• Identificar as complicações mais prevalentes do período puerperal, a citar: hemorragia puerperal, mastite, infecções, tromboembolismo venoso, depressão pós-parto.
• Identificar os diagnósticos diferenciais da hemorragia puerperal. Conhecer a conduta clínica sistematizada para resolução do sangramento por atonia uterina e outras causas de hemorragia puerperal (retenção de restos placentários, lacerações, inversão uterina).
• Reconhecer a fisiologia da apojadura e ejeção láctea, sendo capaz de orientar a paciente sobre o processo inicial da amamentação (pega adequada, manejo de fissuras iniciais e ingurgitamento mamário, desaconselhamento do uso de bicos e mamadeiras).
• Identificar e dar suporte à paciente que apresenta blues puerperal.
• Identificar condições puerperais que demandem interconsulta e encaminhamento para suporte especializado.
• Identificar as medicações contraindicadas no período puerperal.
• Identificar ou Analisar as situações que contraindiquem o aleitamento materno.

Atendimento aos pacientes com queixas ginecológicas e mastológicas em todas as etapas da vida mulher nos ambulatórios de Ginecologia, suas áreas de atuações e Especialidades afins

• Receber e acolher mulheres em consulta ginecológica com ênfase na humanização e na empatia referente às suas queixas. Demonstrar interesse pelas circunstâncias e o modo como a paciente chegou ao ambulatório.
• Demonstrar, ao realizar anamnese, conhecimento prático e teórico acerca das principais enfermidades ginecológicas, executar os tempos do exame físico clínico-ginecológico envolvendo inspeção, palpação e ausculta abdominais, inspeção da vulva e do períneo, palpação e expressão dos orifícios glandulares vulvovaginais, introdução de espéculo e inspeção da vagina e do colo do útero, colheita de material para colpocitologia oncótica e testes moleculares de detecção do DNA-HPV, toques uni e bimanual com identificação de útero e anexos e suas possíveis alterações.
• Formular e discutir as principais hipóteses diagnósticas.
• Discutir e solicitar exames complementares de rastreamento e de diagnóstico.
• Interpretar e debater resultados de exames complementares.
• Acolher familiares e/ou acompanhantes, informando e debatendo dúvidas acerca do quadro da paciente.
• Prescrever, após discussões, medicações adequadas ao quadro clínico, indicar procedimentos complementares (histeroscopias, biópsias, etc) e encaminhar a paciente para especialidades afins ou área de atuação (Mastologia, Infertilidade, Patologia do Trato Genital Inferior, etc)
• Identificar e reencaminhar a paciente ao ambulatório de origem de acordo com as condições.
• Nos ambulatórios das áreas de atuação e especialidades afins, participar das etapas de investigação, diagnóstico e condução das principais enfermidades.

Assistência à paciente ginecológica no ambulatório de pré e pós-operatórios e no Centro Cirúrgico
• Reavaliar a paciente e debater(com a própria paciente e com o preceptor) sobre o diagnóstico e quanto à indicação da intervenção cirúrgica proposta.
• Solicitar mais tempo de avaliação (quando necessário e possível) junto aos preceptores e especialistas no caso de dúvidas que surgiram entre a indicação da cirurgia e o dia da consulta no pré/pós-operatórios.
• Rever a preparação de orientações/cuidados pré-operatórios, com avaliação dos exames solicitados e se as possíveis alterações (hiperglicemia, anemia, infecção, etc) foram tratadas e corrigidas.
• Redicustir com a paciente as possíveis alterantivas à indicação cirúrgica.
• Providenciar TCLE (Termo de Consentimento Livre e Esclarecido) e entregar à paciente e aos familiares, informando e detalhando cada item. Explicar possíveis dúvidas acerca do TCLE, oferecendo tempo suficiente para análise e anuência de paciente e familiares.
• Solicitar Guia de Internação ou de Hospital-Dia para o procedimento cirúrgico proposto.
• Emitir planilha de orientações e cuidados pré-operatórios.
• Acompanhar e evoluir o caso assim que a paciente internar ou chegar ao hospital.
• Acompanhar e participar do ato operatório como auxiliar ou instrumentador.
• Acompanhar e evoluir o pós-operatório.
• Acompanhar e discutir a(s) visita(s) de pós-operatório imediato, identificando as intercorrências.
• Reconhecer e definir o momento de alta da paciente.
• Formular programação de retorno para revisão e seguimento de curto, médio e longo prazos.
• Avaliar e interpretar laudos histopatológicos, citopatológicos, moleculares e imuno-histoquímicos.
Acompanhamento e participação nas ações de acolhimento, investigação e resolução de mulheres internadas em enfermaria

Compreensão dos processos de internação das pacientes nas enfermarias de ginecologia, por indicações clínicas e cirúrgicas portadoras de enfermidades ginecológicas.
• Anamnese, evolução, prescrição e solicitação de exames compementares durante a internação nas enfermarias de Ginecologia.
• Acompanhamento de pacientes internadas, encaminhadas para outros setores do Hospital Universitário como UTI, Unidade Intermediária, Centro Cirúrgico e outros.
• Participação da alta hospitalar e do planejamento de controle, seguimento e retorno das pacientes.

Conhecimentos teóricos e práticos sobre os principais temas ginecológicas.
1 – Anamnese e Exame Físico ginecológicos
2 – Fisiologia do Sistema Reprodutor
3 - Amenorréia Primária e Secundária
4 – Infecções sexualmente transmissíveis
5 – Sangramentos genitais anormais
6 – Amenorréia
7 – Lesões vulvares e úlceras genitais
8 – Patologia do Trato Genital Inferior
9 – Neoplasias benignas e malignas do Trato Genital
10 – Doenças da mama e carcinoma de mama
11 – Enfermidades agudas em Ginecologia
12 – Menopausa e Climatério
13 – Dismenorréia e tensão pré-menstrual
14 – Planejamento Familiar
15 – Infertilidade
16 – Dor pélvica crônica
17 – Ginecologia da Infância e Adolescência
18 – Diversidade de Gênero

CONTEÚDO PROGRAMÁTICO (ESPECIFICAR DETALHADAMENTE EM TÓPICOS E SUBTÓPICOS):
Ginecologia:
Execução de anamnese e exame físico, sob supervisão de preceptor, em ambulatório de Ginecologia e Mastologia;
- Participação e observação de achados colposcópicos;
- Participação e observação em procedimentos de exames complementares em Ginecologia e Mastologia;
- Participação e observação em anamnese e exame físico de Uroginecologia;
- Participação e observação em anamnese e exame físico de Onco-ginecologia;
- Participação e observação em anamnese e exame físico de Reprodução Assistida;
- Participação e observação em anamnese e exame físico em Planejamento familiar;
- Participação e observação em procedimentos cirúrgicos em Ginecologia e Mastologia;

Obstetrícia:
- Execução de anamnese e exame físico, sob supervisão de preceptor, em ambulatórios de pré-natal de baixo e alto riscos obstétricos e puerpério.
- Participação e observação, sob supervisão de preceptor, na realização de cardiotocografia anteparto nos ambulatórios de alto risco obstétrico.
- Participação e observação, sob supervisão de preceptor, nos plantões da Santa Casa de Misericórdia ou Hospital Regional João Penido, para acompanhamento da assistência ao trabalho de parto, parto vaginal, parto cesáreo e condução de casos obstétricos e puerperais em enfermaria.
-Treinamento da assistência ao parto vaginal e condução de casos de complicações/urgências obstétricas no Laboratório de Habilidades Clínicas na Faculdade de Medicina, através de simulações realísticas no manequim de alta fidelidade, bem como através do uso dos manequins de baixa fidelidade.

1. ZUGAIB, Marcelo (ed.). Zugaib obstetrícia. 5. Barueri: Manole, 2023. 1 recurso online. ISBN 9786555769340.
2. Manual de Ginecologia e Obstetrícia SOGIMIG. 5. ed. Belo Horizonte: Coopmed, 2017. 1362 p. ISBN 9788583690146.
3. BEREK, Jonathan S.; NOVAK, Edmund R. Berek & Novak: tratado de ginecologia. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, c2008. xxvii, [137]p. de estampas, ISBN 9788527714396.

Não informado

1. ZIMMERMMANN, Juliana Barroso (coord.). Gestação de alto risco: do pré-natal ao puerpério. Curitiba, PR: CRV, 2021. 879 p. ISBN 9786558688143.
2. MONTENEGRO, Carlos Antonio Barbosa; REZENDE FILHO, Jorge de. Rezende: obstetrícia. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. xviii, 1275 p. ISBN 9788527722292
3. HALBE, Hans Wolfgang. Tratado de ginecologia /. 2. ed. São Paulo: Roca, c1994. 2v.
4. VITRAL, Denise Gasparetti Drumond; Fernanda Polisseni; Geraldo Sérgio Farinazzo. Condutas em ginecologia. Barueri Manole 2023 1 recurso online ISBN 9788520461839.
5. Drumond, DG, Polisseni, F, Vitral, GSF. Condutas em Ginecologia – do Diagnóstico ao Tratamento. Santana de Parnaíba(São Paulo): Manole Editora, 1ª Edição, 2024.