OBJETIVOS DA DISCIPLINA
Propiciar e estimular a abordagem prática das principais Síndromes em Clínica Médica, visando a formação básica do médico generalista, com ênfase na anamnese, exame físico, solicitação de exames, raciocínio clínico e priorizando a abordagem e reconhecimento clínicos dessas diversas condições, para atendimento em nível ambulatorial e hospitalar. Participação de discussão de interconsulta. Interação para condução dos casos entre profissionais de áreas diversas médicas e com áreas afins como assistente social, nutrição, psicologia, fisioterapia, enfermagem no ambiente hospitalar.

COMPETÊNCIAS:
Realização da anamnese, dentro da técnica semiológica de desenvolvimento do método clínico:
¿ Estabelecer relação médico-pacientes de forma profissional, com extensão desse contato à familiares e responsáveis, de forma ética e humanizada;
¿ Organizar a anamnese com raciocínio clínico com as técnicas semiológicas adequadas, dando liberdade ao paciente de expressão e interpelando, quando necessário, de forma a atender ao letramento do paciente, permitindo a perfeita compreensão dos eventos que devem estar claros de forma cronológica;
¿ Utilizar os conhecimentos científicos para elaborar a lista de problemas de forma a atender as necessidades do paciente no seu ambiente biopsicossocial;
¿ Estar atento às necessidades individuais e coletivas de saúde do paciente, assim como o meio sociocultural que está inserido;
¿ Identificar sinais clínicos de emergência de modo a preservar a vida e a integralidade do paciente sob seu cuidado;
¿ Estimular que a pessoa sob seus cuidados e responsáveis possam entender a própria situação de saúde e estimular o autocuidado, valorizando preocupações, crenças, valores e expectativas do paciente em relação aos seus problemas;
¿ Estabelecer os motivos das queixas sem julgamento e considerando os a elementos biológicos, psicológicos, socioeconômicos que possam auxiliar o processo do cuidado;
¿ Investigar todos os sinais e sintomas, hábitos, dados sociais, fatores de risco, antecedentes pessoais e familiares;
¿ Assegurar o sigilo e a privacidade das informações, utilizando-as apenas para a melhor condução dos casos;
¿ Registrar os dados no prontuário de forma clara, cronológica, legível (se for o caso de escrita manual) e mantendo os termos técnicos adequados para o entendimento de toda equipe multiprofissional.

Realização do exame físico geral:
¿ Antecipar explicações sobre o exame físico a ser realizado, preservando o respeito pelo paciente e sua cultura, atuando de forma ética;
¿ Esclarecer sobre procedimentos e manobras a serem realizadas;
¿ Apresentar destreza técnica na realização do exame físico, estando apto a realizá-lo nos diversos sistemas, preservando as corretas técnicas de inspeção, palpação, ausculta e percussão, respeitando a particularidade de cada indivíduo;
¿ Explicar ao paciente os sinais verificados e dar informações que reduzam a ansiedade do paciente sobre as informações obtidas;
¿ Reconhecer sinais de alarme que apresentados no exame físico apresentem risco à vida;
¿ Registrar em prontuário os dados de forma sistematizada;
¿ Estabelecer uma lista de problemas e prioridades que possam ser atendidas, evitando o risco à vida do paciente, incluindo o estímulo às medidas preventivas;
¿ Estabelecer hipóteses prováveis relacionadas, baseando-se nos dados da história e do exame físico;
¿ Registrar r essas informações sobre hipóteses no prontuário de forma correta, estabelecendo prioridades e deixando claro as correlações com as principais síndromes clínicas;
¿ Esclarecer dúvidas, minimizar conflitos e conciliar a comunicação baseada na visão que o paciente e sua família têm sobre a doença;
¿ Estabelecer uma lista de problemas e prioridades que possam ser atendidas, evitando o risco à vida do paciente, incluindo o estímulo às medidas preventivas;
¿ Estabelecer hipóteses prováveis relacionadas, baseando-se nos dados da história e do exame físico;
¿ Registrar r essas informações sobre hipóteses no prontuário de forma correta, estabelecendo prioridades e deixando claro as correlações com as principais síndromes clínicas;
¿ Esclarecer dúvidas, minimizar conflitos e conciliar a comunicação baseada na visão que o paciente e sua família têm sobre a doença;
¿ Informar prognósticos de forma segura e dentro do que o paciente deseja e expressa o desejo de conhecer;

Condução da investigação diagnóstica:
¿ Explicar de forma clara a investigação diagnóstica, exames complementares a serem realizados e possíveis alternativas aos exames propostos;
¿ Propor os exames complementares com base em medicina baseada em evidências;
¿ Esclarecer dúvidas, temores e ansiedades do paciente em relação a realização dos exames;
¿ Considerar a segurança, incômodos e particularidades da realização de cada exame, considerando o risco-benefício para o paciente;
¿ Interpretar o exame complementar de forma a esclarecer às hipóteses propostas para que tratamentos possam ser sugeridos:
¿ Registrar no prontuário a investigação de forma objetiva e clara.

Estabelecimento de planos terapêuticos
¿ Estabelecer o plano terapêutico em conjunto com o paciente e familiar, baseado nas evidências científicas, contemplando o tratamento, mas também buscando a promoção, prevenção e reabilitação do paciente;
¿ Explicar as diversas fases do tratamento, dirimindo às dúvidas e esclarecendo em linguagem simples a acessível ao paciente e seus familiares, considerando o letramento e a capacidade de compreensão, de forma a promover a saúde da melhor forma com o melhor tratamento;
¿ Promover a reflexão do paciente sob a necessidade do tratamento, dos cuidados e das medidas preventivas e de promoção à saúde, com conjunto com seus familiares, considerando aspectos sociais e culturais do ambiente em que vive;
¿ Promover ações envolvendo a multidisciplinaridade no tratamento do paciente, permitindo o acesso às diversas especialidades e profissionais ligados à saúde e ao cuidado do paciente;
¿ Considerar a relação custo-efetividade das intervenções e explicar riscos e benefícios dos tratamentos propostos, principalmente se envolver procedimentos cirúrgicos ou outras formas de tratamento a ser instituído por outros profissionais médicos ou não;
¿ Explicar sobre os direitos do paciente, de acordo com sua idade e meio social, enfatizando leis de proteção ao ser humano nas suas diversas fases da vida;
¿ Nas emergências, atuar de forma supervisionada, reconhecendo as principais causas que levam o paciente a risco, buscando tratá-las ou mesmo evitá-las;
¿ Acompanhar as ações terapêuticas e eficácia das intervenções, considerando mudanças terapêuticas diante de novas informações, diagnósticos e eficiência das medidas adotadas;
¿ Revisar os planos terapêuticos quando necessário registrando tudo em prontuário;
¿ Respeitar a tomada de decisão do paciente diante dos diagnósticos e tratamentos a serem indicados, tirar dúvidas e ofertar as possibilidades com apoio multiprofissional
¿ Priorizar situações que possam ser urgentes no cuidado, agindo com ética e profissionalismo, e ao mesmo tempo aplicando ações que possam ser imediatas dentro dos recursos disponíveis e as necessidades apresentadas;
¿ Respeitar as crenças e valores, deixando disponível explicações sobre a possibilidade de determinados tratamentos serem fúteis ou mesmo representar distanásia em relação à doença. Nesse caso, deixar claro que não implementar medidas desnecessárias, não representa o abandono do paciente, mas pelo contrário, oferecer conforto e cuidados necessários ao bem-estar de paciente e família;
¿ Identificar oportunidades e desafios na rede de serviço à saúde ao qual está inserido;
¿ Agir como identificador de problemas e rever sempre os fluxos de trabalho dentro da equipe para o aprimoramento do atendimento e das formas de tratamento a serem propostos;
¿ Utilizar de indicadores e fatores de risco de forma a atender o paciente e seus riscos de vulnerabilidade, assim como de sua família;
¿ Promover a integralidade da atenção à saúde individual e coletiva, nos diversos contextos de ambientes sociais e econômicos;
¿ Utilizar resultados e avaliações para ajustes e novas ações no trabalho em saúde com constante aprimoramento e educação continuada;
¿ Estimular e promover a capacitação da equipe, seja no hospital, atenção primária ou qualquer outra forma de atendimento à saúde, sendo mutas vezes o próprio agente capacitador;
¿ Submeter-se a capacitações necessárias para promover o melhor atendimento no local de trabalho;
¿ Realizar o pensamento crítico diante das novas tecnologias e ações diagnósticas, promovendo a socialização e construção do conhecimento.

CONTEÚDO PROGRAMÁTICO
1.Diagnóstico diferencial das anemias: Anemia Ferropriva; Anemia Megaloblástica; Anemia de doença crônica;
2.Abordagem clínica inicial do Acidente Vascular Encefálico;
3. Atendimento inicial das Cefaleias;
4. Abordagem da epilepsia e suas consequências;
5. Abordada de parada cardíaca baseado no atendimento do ACLS;
6. Meningite aguda no adulto;
7.Tratamento do Edema Agudo de Pulmão Cardiogênico;
8. Tratamento ambulatorial e hospitalar da Insuficiência Cardíaca e Hipertensão Arterial Sistêmica;
9. Dor torácica, Diagnóstico na urgência;
10. Tromboembolismo Pulmonar;
11. Doenças pulmonares obstrutivas em exacerbação aguda na urgência (asma e DPOC);
12. Pneumonia bacteriana aguda adquirida na comunidade;
13. Hemorragia digestiva alta;
14. Hepatite Alcóolica Aguda;
15. Insuficiência Respiratória Aguda;
16. Abordagem ao paciente HIV/AIDS;
17. Micoses Sistêmicas mais prevalentes;
18. Infecções hospitalares;
19. Uso racional de antibióticos;
20. Sepse – abordagem e reconhecimento precoces;
21. Infecção Urinária;
22. Distúrbios hidroeletrolíticos e ácido básico;
23. Avaliação do paciente geriátrico: síndromes demenciais; Polifarmácia e Cascata farmacológica; Delirium;
24. Diabetes e suas complicações;
25. Doenças da Tireoide e Adrenal;
26. Abordagem do doente terminal – cuidados paliativos e tanatologia;
27. Radiologia aplicada à Clinica Médica: Princípios gerais; Abdome agudo; Tórax e Neurorradiologia; TC e RNM de abdome e tórax através de casos.

Manual de Medicina de Harrison (recurso eletrônico)/ J. Larry Jameson... (et al). - 20.ed. – Porto Alegre :AMGH, 2021. E-pub.

Atualização Terapêutica de Prado, Ramos e Valle: diagnóstico e tratamento (recurso eletrônico)/ Presidente da comissão editorial, Emília Inoue Sato. – 26.ed. – São Paulo : Artes Médicas, 2018

Clínica Médica na Prática Diária/ Celmo Celeno Porto, coeditor Arnaldo Lemos Porto – 2 ed. – Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2022

Não informado

Clínica Médica : consulta rápida/ Organizadores, Stephen Doral Stefani, Elvino Barros. – 5 ed. – Porto Alegre: Artmed, 2020. E-pub

Manual de Clínica Médica: manual do residente da Associação de Médicos Residentes da Escola Paulista de Medicina/ Coordenadores Antônio Carlos Lopes ... (et al.) – 1 ed. – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

Ambulatório de Clínica Médica: Experiência do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho – UFRJ/ Aline de Hollanda Cavalcanti, Elizabeth Silaid Muxfeldt e Ana Luísa Rocha Mallet – 2. Ed. – Rio de Janeiro – RJ: Thieme Revinter Publicações, 2018.

Clínica Médica, volume 5: doenças endócrinas e metabólicas, doenças ósseas, doenças reumatológicas/ Milton de Arruda Martins ... (et. al) – 2.ed. – Barueri, SP: Manole, 2016

Clínica Médica, volume 4: doenças do aparelho digestivo, nutrição e doenças nutricionais/ Milton de Arruda Martins ... (et. al) – 2.ed. – Barueri, SP: Manole, 2016

Clínica Médica, volume 3: doenças hematológicas, oncologia, doenças renais/ Milton de Arruda Martins ... (et. al) – 2.ed. – Barueri, SP: Manole, 2016