Disciplina: CME078 - CLÍNICA MÉDICO CIRÚRGICA IX
Horas Aula: 2
Departamento: DEPTO DE CLINICA MEDICA /MED
Plano de Ensino
Ementa
As doenças reumatológicas são altamente prevalentes na população geral e ainda mais comuns entre os pacientes que buscam atendimento em saúde nas diversas especialidades ou nos serviços de atenção primária. Além do sofrimento e incapacitação gerados, os transtornos reumatológicos têm grande importância também para o médico não reumatologista, pois estão associados a uma maior morbimortalidade, menor qualidade de vida e adesão reduzida às terapias institucionais. Coerente com este panorama, tem sido cada vez mais reconhecida a necessidade de modificação dos currículos médicos para uma formação adequada em reumatologia.
O curso de graduação da Faculdade de Medicina, atento às Diretrizes Curriculares do Ministério da Educação, se volta para a integração entre a atividade pedagógica e a prática assistencial prestada pelo Sistema Único de Saúde (SUS), buscando delinear um novo perfil do médico em formação. Em paralelo, o currículo contribui para a construção de uma rede assistencial com ênfase no fortalecimento da atenção básica (ou primária) de saúde e no estabelecimento de protocolos de cooperação entre os gestores do SUS e as escolas médicas.
Tal abordagem pedagógico-assistencial foi assimilada, em seus aspectos teóricos e práticos, pela Disciplina de Reumatologia e orienta o trabalho assistencial realizado por docentes, discentes e técnicos da UFJF por meio do Serviço de Reumatologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU/UFJF). Em suas ações pedagógico-assistenciais, os professores e técnicos do Serviço de Reumatologia do HU/UFJF adotaram um modelo de assistência à saúde reumatológica que se organiza a partir do trabalho em Atenção Básica (ou Primária) à Saúde (ABS) e das diretrizes da Estratégia de Saúde da Família (ESF).
Coerentemente, as atividades de extensão, ensino e pesquisa prestadas pelo referido serviço se articulam cooperativamente com as responsabilidades assistenciais do SUS-JF e, além da necessária formação prática em serviço de seus discentes de graduação, buscam promover uma melhoria na qualidade da assistência em todos os níveis da rede de saúde do município.
Atendendo ao definido pela Resolução CNE/CES n° 116/2014 (de 6 de junho de 2014) — que explicita que “o graduado em Medicina terá formação geral, humanista, crítica, reflexiva e ética, com capacidade para atuar nos diferentes níveis de atenção à saúde, com ações de promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da saúde, nos âmbitos individual e coletivo, com responsabilidade social e compromisso com a defesa da cidadania, da dignidade humana, da saúde integral do ser humano e tendo como transversalidade em sua prática, sempre, a determinação social do processo de saúde e doença" — a disciplina de Reumatologia se propõe a fornecer aos estudantes do curso médico competências essenciais para o trabalho do não-especialista no campo da Reumatologia na Atenção Básica de Saúde e em serviços de urgências médicas gerais. A ênfase desse trabalho é uma abordagem Bio-psico-socio-espiritual, que integre de modo ético e baseado em evidências todas essas dimensões dos pacientes e da população como um todo.
Ao final da disciplina, os alunos deverão ser capazes de:
¿ Reconhecer a importância epidemiológica de cada tema abordado no mundo e no Brasil;
¿ Compreender a definição, critérios classificatórios e fisiopatologia;
¿ Reconhecer a apresentação clínica;
¿ Reconhecer o papel dos exames complementares no diagnóstico e monitoramento;
¿ Reconhecer aqueles que são os principais diagnósticos diferencias;
¿ Compreender os componentes do tratamento e as etapas do tratamento farmacológico e não farmacológico;
¿ Possuir elementos para ter uma visão crítica, ampliada e integrada da sua atuação como profissional de saúde no processo de identificação, avaliação e conduta adequada frente a suspeita de cada doença em questão.
Conteúdo
CONTEÚDO PROGRAMÁTICO
Teórico
1) Artrite reumatoide (Viviane)
2) Espondiloartrites (Viviane)
3) Osteoporose (Viviane)
4) Doença de Sjögren (Viviane)
5) Gota (Gustavo)
6) Lúpus eritematoso sistêmico (Viviane)
7) Esclerose sistêmica (Viviane)
8) Vasculites sistêmicas (Gustavo)
9) Miopatias inflamatórias (Gustavo)
10) Fibromialgia (Gustavo)
11) Síndrome antifosfolipide (Gustavo)
12) Avaliação clínica do paciente reumático (Gustavo)
13) Princípios gerais de reabilitação (Gustavo)
14) Artrite idiopática juvenil (Viviane)
15) Febre reumática (Viviane)
Prático:Apresentação e discussão de casos clínicos em salas de aula, atendimento ambulatorial de pacientes, visita a pacientes em enfermaria.
Competências:
Reumatologia – CMC IX
1) Atender pacientes com sinais e sintomas das artrites no exame físico do paciente, assim como os principais padrões de distribuição do acometimento articular nas diversas patologias reumáticas. Fazer entrevista e exame físico com pontos importantes da história do paciente em relação às características da artrite. Analisar na anamnese a presença ou não de fatores desencadeantes do quadro de artrite, principalmente pródromos infecciosos e/ou sintomatologia sistêmica associada.
2) Fazer diagnóstico precoce das várias doenças inflamatórias imunomediadas, incluindo: artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, espondiloartrites, esclerose sistêmica, miopatias inflamatórias e vasculites sistêmicas. Saber enumerar os critérios de classificação de cada uma dessas doenças inflamatórias imunomediadas. Solicitar e interpretar os principais exames complementares em reumatologia, como provas inflamatórias, anticorpos anticélulas, autoanticorpos, radiografias convencionais, ultrassonografia e ressonância magnética e avaliar necessidade de encaminhamento.
3) Abordar e tratar de forma oportuna e precoce a osteoporose. Reconhecer fatores de risco para a osteoporose e atuar em sua prevenção. Diagnosticar osteoporose pela densitometria óssea, identificar fraturas por fragilidade, elencar prescrever os principais medicamentos utilizados no tratamento da osteoporose, como os antirreabsortivos e anabólicos, e orientar medidas não farmacológicas.
4) Atender pacientes com condições de dor crônica. Abordar as principais doenças relacionadas à dor crônica em reumatologia, como a fibromialgia e lombalgia. Aplicar os critérios de classificação e prescrever os principais medicamentos e modalidades não farmacológicas empregadas no tratamento da fibromialgia e lombalgia.
5) Atender pacientes com osteoartrite. Abordar os principais elementos da entrevista e exame clínico da osteoartrite, incluindo os critérios de classificação e alterações em exames de imagem, principalmente na radiografia convencional. Realizar o tratamento medicamentoso e não medicamentoso inicial.
6) Atender pacientes com gota. Abordar uma crise aguda de gota, e avaliar os exames complementares. Realizar o manejo adequado dos quadros agudos.
7) Orientar quanto ao risco cardiovascular aumentado em pacientes com doenças reumáticas imunomediadas, incluindo edidas de mudança do estilo de vida. Compreender que doenças inflamatórias imunomediadas aumentam o risco cardiovascular. Estratificar o risco e orientar o paciente. Avaliar a necessidade de encaminhamento.
8) Orientar o risco de infecções oportunistas em pacientes com doenças reumáticas imunomediadas. Abordar o risco de infecções oportunistas nas doenças reumáticas imunomediadas e e na imunossupressão conferida pelo seu tratamento. Orientar sobre as principais vacinas indicadas para a população de pacientes imunossuprimidos. Avaliar a necessidade de encaminhamento.
Reumatologia – CMC IX
1) Atender pacientes com sinais e sintomas das artrites no exame físico do paciente, assim como os principais padrões de distribuição do acometimento articular nas diversas patologias reumáticas. Fazer entrevista e exame físico com pontos importantes da história do paciente em relação às características da artrite. Analisar na anamnese a presença ou não de fatores desencadeantes do quadro de artrite, principalmente pródromos infecciosos e/ou sintomatologia sistêmica associada.
2) Fazer diagnóstico precoce das várias doenças inflamatórias imunomediadas, incluindo: artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, espondiloartrites, esclerose sistêmica, miopatias inflamatórias e vasculites sistêmicas. Saber enumerar os critérios de classificação de cada uma dessas doenças inflamatórias imunomediadas. Solicitar e interpretar os principais exames complementares em reumatologia, como provas inflamatórias, anticorpos anticélulas, autoanticorpos, radiografias convencionais, ultrassonografia e ressonância magnética e avaliar necessidade de encaminhamento.
3) Abordar e tratar de forma oportuna e precoce a osteoporose. Reconhecer fatores de risco para a osteoporose e atuar em sua prevenção. Diagnosticar osteoporose pela densitometria óssea, identificar fraturas por fragilidade, elencar prescrever os principais medicamentos utilizados no tratamento da osteoporose, como os antirreabsortivos e anabólicos, e orientar medidas não farmacológicas.
4) Atender pacientes com condições de dor crônica. Abordar as principais doenças relacionadas à dor crônica em reumatologia, como a fibromialgia e lombalgia. Aplicar os critérios de classificação e prescrever os principais medicamentos e modalidades não farmacológicas empregadas no tratamento da fibromialgia e lombalgia.
5) Atender pacientes com osteoartrite. Abordar os principais elementos da entrevista e exame clínico da osteoartrite, incluindo os critérios de classificação e alterações em exames de imagem, principalmente na radiografia convencional. Realizar o tratamento medicamentoso e não medicamentoso inicial.
6) Atender pacientes com gota. Abordar uma crise aguda de gota, e avaliar os exames complementares. Realizar o manejo adequado dos quadros agudos.
7) Orientar quanto ao risco cardiovascular aumentado em pacientes com doenças reumáticas imunomediadas, incluindo edidas de mudança do estilo de vida. Compreender que doenças inflamatórias imunomediadas aumentam o risco cardiovascular. Estratificar o risco e orientar o paciente. Avaliar a necessidade de encaminhamento.
8) Orientar o risco de infecções oportunistas em pacientes com doenças reumáticas imunomediadas. Abordar o risco de infecções oportunistas nas doenças reumáticas imunomediadas e e na imunossupressão conferida pelo seu tratamento. Orientar sobre as principais vacinas indicadas para a população de pacientes imunossuprimidos. Avaliar a necessidade de encaminhamento.
ESTRATÉGIA PEDAGÓGICA
Aulas expositivas, discussão de casos clínicos em salas de aula e ambulatórios.
Atendimento extra-classe (2 horas/semana)
RECURSOS DIDÁTICOS
• Quadro negro
• Data show
• Slides e vídeos
• Salas de atendimento de especialidades do HU/ EBSERH
• Ambulatórios com cenários reais com atendimento aos pacientes do SUS
AVALIAÇÃO
O processo de avaliação também consiste de 2 (duas) provas escritas, com 20 (vinte) questões objetivas em cada.
A segunda chamada é dissertativa e única para o aluno que perder qualquer uma das avaliações, com todo o conteúdo ministrado durante o período.
Devolutiva após cada avaliação.
Bibliografia
• BIBLIOGRAFIA BÁSICA
1) P., CARVALHO, Marco A.; DUARTE, LANNA, Cristina C.; AL, BERTOLO, Manoel Barros E. Reumatologia - Diagnósttico e Tratamento, 5ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. E-book. p.i. ISBN 9788527735278. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527735278/. Acesso em: 21 abr. 2025.
2) MOREIRA, Caio; SHINJO, Samuel K. Livro da Sociedade Brasileira de Reumatologia. 3. ed. Barueri: Manole, 2023. E-book. p.Capa. ISBN 9788520464557. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788520464557/. Acesso em: 21 abr. 2025.
3) MOREIRA, Caio; PINHEIRO, Geraldo da Rocha C.; NETO, João Francisco M. Reumatologia Essencial. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. E-book. p.Capa 1. ISBN 978-85-277-1954-4. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/978-85-277-1954-4/. Acesso em: 21 abr. 2025.
Bibliografia(continuação)
Não informado
Bibliografia complementar
COMPLEMENTAR
1) BRAZ, Alessandra de S.; SANTANA, Thyago Talles de A. Manual de exame físico musculoesquelético em reumatologia. Barueri: Manole, 2024. E-book. p.Capa. ISBN 9788520458341. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788520458341/. Acesso em: 21 abr. 2025.
2) HOCHBERG, Marc C. Reumatologia. 6. ed. Rio de Janeiro: GEN Guanabara Koogan, 2016. E-book. p.I. ISBN 9788595155664. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595155664/. Acesso em: 21 abr. 2025.
3) ABBAS, Abul K.; LICHTMAN, Andrew H.; PILLAI, Shiv. Imunologia Celular e Molecular. 10. ed. Rio de Janeiro: GEN Guanabara Koogan, 2023. E-book. p.Capa. ISBN 9788595158924. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595158924/. Acesso em: 21 abr. 2025.
4) ABBAS, Abul K.; LICHTMAN, Andrew H.; PILLAI, Shiv. Imunologia Básica - Funções e Distúrbios do Sistema Imunológico. 7. ed. Rio de Janeiro: GEN Guanabara Koogan, 2025. E-book. p.Capa. ISBN 9786561110204. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9786561110204/. Acesso em: 21 abr. 2025.
5) IMBODEN, John B.; STONE, John H. CURRENT Reumatologia. 3. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014. E-book. p.1. ISBN 9788580553512. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788580553512/. Acesso em: 21 abr. 2025.
