Disciplina: CME077 - CLÍNICA MÉDICO CIRÚRGICA III
Carga horária: 120
Departamento: DEPTO DE CLINICA MEDICA /MED
Plano de Ensino
Ementa
Desenvolver habilidades teórico-práticas para a abordagem e conduta diante das principais síndromes gastroenterológicas, patologias cirúrgicas abdominais e coloproctológicas. Capacitar o aluno para a melhor realização da anamnese e exame físico em gastroenterologia clínico-cirúrgica, bem como para solicitação e interpretação dos exames complementares básicos utilizados na investigação das doenças gastrointestinais e coloproctológicas, sejam clínicas ou cirúrgicas. O projeto de curricularização da extensão visa atingir metas pedagógicas e sociais articuladas, estruturadas nos seguintes eixos: A) Integração Acadêmica: Consolidar e aplicar os conhecimentos teóricos das subespecialidades de Coloproctologia, Gastroenterologia e Cirurgia do Aparelho Digestivo, ministradas na disciplina de Clínica Médico-Cirúrgica III, em um cenário de prática extensionista real. B) Rastreamento Populacional: Executar o rastreamento oportunístico e organizado em uma amostra populacional específica, composta pelos genitores dos discentes, utilizando-os como núcleo inicial de vigilância epidemiológica. C) Desenvolvimento de Soft Skills: Fomentar competências de comunicação interpessoal, empatia e educação em saúde, capacitando os alunos do 7º período a traduzir evidências científicas em orientações acessíveis à comunidade.
Metodologia: A execução do projeto ocorrerá de forma transversal à disciplina de Clínica Médico-Cirúrgica III (CMC III), com uma carga horária total de 6 horas dedicadas exclusivamente às atividades de extensão, divididas em três etapas fundamentais: A) Avaliação Clínica e Anamnese Direcionada: Os discentes realizarão a aplicação de um questionário estruturado de rastreio com seus próprios pais. Este instrumento foca na identificação de sintomas colônicos (hematoquezia, alteração do hábito intestinal, dor abdominal) e no mapeamento detalhado do histórico familiar de neoplasias, servindo como avaliação prática de semiologia avançada. B) Estratificação de Risco e Conduta: Com base nos dados coletados, os alunos realizarão a análise crítica para identificar a elegibilidade dos indivíduos para o FIT ou, em casos de alto risco/sintomáticos, a indicação direta de colonoscopia, seguindo rigorosamente os fluxogramas das diretrizes nacionais de 2026. C) Produção de Conteúdo Educativo: Como produto final da extensão, os grupos elaborarão materiais informativos — incluindo panfletos digitais, roteiros para intervenções comunitárias e publicações técnicas para o perfil oficial da FAMED/UFJF no Instagram — visando desmistificar o exame de rastreio e ampliar o alcance das informações sobre prevenção primária e secundária.
Conclusão: A integração deste projeto ao currículo da FAMED/UFJF representa um avanço significativo na formação médica contemporânea. Ao unir o rigor técnico da CMC III à responsabilidade social da extensão, o projeto assegura uma formação humanizada e resolutiva. A iniciativa não apenas cumpre as exigências normativas de curricularização, mas reafirma o papel da universidade pública como motor de transformação social, contribuindo diretamente para a redução da mortalidade por CCR através da educação e do diagnóstico precoce no seio da comunidade acadêmica e civil.
Conteúdo
Hepatites Virais; Cirrose hepática; Hemorragia Digestiva Alta; Doenc¸a do Refluxo gastroesofagico; Diarreia aguda infecciosa; Diarreia Crônica; Pancreatite aguda; Pancreatite crônica; Doença ulcerosa peptica (DUP); Colecistopatias; Doença inflamatória intestinal (DII); Dispepsia; Atendimento do paciente em pre´-operatório intrahospitalar; Cuidados perioperatórios; Abdome Agudo; Síndrome de compartimento abdominal (SCA); Infeccão do sitio cirurgico (ISC); Câncer de esôfago; Câncer gástrico; Tumores do pâncreas e região periampular; Nódulos hepáticos e Câncer hepático; Hérnias abdominais e inguinais; Exame Proctológico; Patologias anais; Dor Anal; Sangramento Anal/Retal e Alteração do Hábito intestinal; Dor Abdominal; Distensão Abdominal; Infecção Sexualmente Transmissível (IST) na Coloproctologia; Rastreamento e Diagnóstico do Cãncer Colorretal (CCR) e do Câncer de Anûs e Canal anal (CCE). Projeto de Extensão: Rastreamento do Câncer Colorretal: Integração Ensino-Serviço e Educação em Saúde na CMC III.
COMPETÊNCIAS
Identificar os principais tipos de hepatites virais, suas formas de transmissão e medidas preventivas. Diagnosticar hepatite aguda viral.Interpretar a sorologia básica das hepatites agudas virais. Diagnosticar cirrose hepática. Identificar as complicações mais frequentes da cirrose hepática e estabelecer seu diagnóstico (ascite, encefalopatia, peritonite bacteriana). Conduzir a terapia inicial de um cirrótico descompensado em ascite, encefalopatia hepática, peritonite bacteriana espontanea e hemorragia digestiva varicosa. Identificar o quadro clínico da hemorragia digestiva alta e suas principais etiologias. Identificar os fatores de gravidade de um paciente com hemorragia digestiva alta. Conduzir o atendimento inicial ao paciente com HDA visando o alcance da estabilidade clínica (exames a serem solicitados, ressuscitacão volêmica e política transfusional). Indicar endoscopia digestiva alta. Iniciar o manejo farmacológico da HDA com auxílio do especialista. Identificar as principais manifestações clínicas da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE). Identificar os sinais de alarme que indicariam investigação diagnóstica. Elaborar a propedêutica para o diagnóstico de DRGE. Conduzir as medidas gerais e o manejo farmacológico da DRGE. Identificar as complicações do DRGE, visando principalmente o conhecimento do esôfago de Barrett.
Diferenciar diarreia inflamatoria da não inflamatoria e secretora. Solicitar testes diagnosticos e quais testes deverá ser realizados. Decidir o tratamento da diarreia aguda infeciosa. Definir e reconhecer as principais causas de diarreia crônica. Classificar de acordo com o seu mecanismo: aquosa (secretora x osmótica), inflamatória, disabsortiva. Decidir sobre os exames principais para avaliação diagnóstica inicial e saber quando encaminhar para o gastroenterologista. Interpretar as características clínicas e critérios diagnósticos da síndrome do intestino irritável.
Identificar as principais manifestações clínicas da pancreatite aguda e os métodos diagnósticos a serem utilizados. Identificar as principais etiologias. Estabelecer o tratamento adequado para pacientes com pancreatite aguda.
Identificar as principais manifestações cliínicas da Doença Ulcerosa Péptica (DUP). Conhecer as principais causas de doença ulcerosa péptica. Discriminar os principais metodos diagnósticos, inclusive os testes relacionados ao H. pylori. Decidir o tratamento da doença ulcerosa péptica e a terapia de erradicação do H. pylori.
Identificar as manifestações clínicas da colecistolitiase e suas principais complicações. Discriminar os métodos diagnosticos da colecistolitiase e suas principais complicações . Indicar as principais alternativas de tratamento da colecistolitíase e suas complicações, fazendo os encaminhamentos necessarios. Diagnosticar doença de Crohn e retocolite ulcerativa. Reconhecer as principais manifestações extra intestinais. Identificar as estrategias iniciais de indução e manutenção na condução de pacientes com Doenças Inflamatórias Intestinais (DII).
Identificar ou Diferenciar as principais manifestações clinicas da dispepsia. Estabelecer a investigação diagnostica. Reconhecer os sinais de alarme. Tratar o paciente com dispepsia.
Realizar anamnese e exame fi´sico pre´-operato´rio completa e reconhecer comorbidades. Interpretar exames pre´-operatorios, de forma individualizada. Esclarecer o paciente quanto a indicação da operação e os resultados esperados e sobre a evolução pos-operatoria. Saber evoluir e prescrever para um paciente em pos-operatorio imediato de cirurgia do abdome não complicada. Reconhecer pacientes em condição de alta hospitalar.
Identificar o paciente com abdome agudo a partir da caracterização da dor e reconhecer os sinais e sintomas associados. Reconhecer os diferentes mecanismos fisiopatolo´gicos e tipos de abdome agudo (inflamatório, perfurativo, obstrutivo, isquemico e hemorragico). Interpretar os exames complementares. Reconhecer o paciente com necessidade de tratamento operatorio. Saber conduzir o paciente no pre e pos-operatorio de cirurgia de emergencia.
Identificar o paciente com Síndrome de Compartimento Abdominal (SCA) ou com a possibilidade de desenvolvê-la. Conhecer a tecnica de cateterismo vesical e mensuração da pressão intra-abdominal.
Realizar anamnese e exame fisico do paciente e reconhecer comorbidades na identificação do paciente com Infecção do Sítio Cirúrgico (ISC). Conhecer a tecnica de infiltração anestésica e drenagem de abcessos em sítios cirurgicos incisionais. Saber prescrever antibioticos quando indicado. Saber realizar e orientar curativos. Suspeitar de infecção do orgão espaço o e conhecer as medidas iniciais de diagnostico e reanimação . Saber indicar internação o quando necessária.
Realizar anamnese e exame fisico pre-operatorio completa e reconhecer comorbidades na identificação do paciente com suspeita de cancer (esôfago, gastrico, pancreas, periampular e hepático). Saber solicitar, orientar e interpretar os principais exames para diagnostico e estadiamento dos canceres. Comunicar e acolher o paciente sobre o diagnostico do cancer.
Conduzir historia clinica e realizar exame fisico em pacientes com hernias congenitas e adquiridas da parede abdominal. Realizar o diagnostico diferencial das he´rnias. Reconhecer as complicações agudas e cronicas e saber indicar o tratamento inicial das hérnias
Realizar adequadamente as etapas sequenciais do Exame Proctologico. Atuar profissionalmente, demonstrando respeito e interesse, no relacionamento com pacientes e seus familiares, garantindo o sigilo medico.
Realizar Anamnese voltada para os sintomas anorretais. Realizar tecnica adequada para exame clinico e proctologico.
Reconhecer as causas e selecionar apropriadamente as opções terapeuticas iniciais no atendimento proctologico da Dor Anal, considerando os diagno´sticos diferenciais das patologias orificiais. Reconhecer e encaminhar os pacientes com indicac¸ao de tratamento cirurgico de urgencia.
Realizar Anamnese e Exame Fi´sico e Proctologico. Reconhecer as causas de Alteração do Habito Intestinal, considerando os diagnosticos diferenciais. Reconhecer os tipos de sangramento Anal/Retal, considerando os diagnosticos diferenciais. Fazer o diagnostico da Hemorragia Digestiva Baixa (HDB) maciça na urgencia.
Atender e iniciar o tratamento do paciente com HDB maciça na urgencia. Solicitar e interpretar os exames diagnosticos. Definir o tratamento medicamentoso e não medicamentoso, ambulatorial ou hospitalar.
Encaminhar para o Especialista, quando necessario.
Realizar Anamnese e Exame Fi´sico no paciente com dor abdominal. Reconhecer as causas de Abdome Agudo, considerando os diagnosticos diferenciais. Solicitar e interpretar os exames para investigação de pacientes com Dor Abdominal aguda.
Realizar Anamnese e Exame Fisico no paciente com Obstrução Intestinal. Reconhecer as causas de Obstrução Intestinal, considerando os diagno´sticos diferenciais. Solicitar e interpretar os exames para investigação de pacientes com Obstrução Intestinal.
Selecionar apropriadamente as opção terapeuticas iniciais no atendimento das Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) coloproctologicas. Orientar e tratar adequadamente os pacientes sobre medidas de prevenção das ISTs coloproctologicas (vacinação rastreio, citologia anal). Solicitar os Exames de Testagem. Orientar a comunicação de mas noticias.
Realizar Anamnese, Exame Fisico e Proctológico no rastreamento e Diagnostico do Cancer Colorretal (CCR) e do Cancer de Anus e Canal anal (CCE). Reconhecer os sinais e sintomas do CCR e CCE, considerando os diagnosticos diferenciais. Solicitar, orientar e interpretar os principais Exames de Rastreio para o CCR. Solicitar, orientar e interpretar os principais Exames de Estadiamento do CCR. Comunicar e acolher o paciente com diagnóstico do CCR, incluindo a comunicação de mas noticias. Encaminhar para o Especialista.
Desenvolver projeto de extensão com o rastreamento do câncer colorretal seguindo as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer Colorretal.
ESTRATÉGIA PEDAGÓGICA
Aula expositiva dialogada.
Atividade prática no laboratório de habililidades. Flipped classroom, simulação clínica, gamificação.
Atividade prática no ambulatório da APS/HU e no setor de endoscopia digestiva
Atividade de Extensão integrada à disciplina CMC III
Disponibilidade semanal de atendimento extraclasse ao estudante.
RECURSOS DIDÁTICOS
• Quadro negro
• Data show
• Slides e vídeos
• Manequins do laboratório de habilidades
• Salas de atendimento de especialidades do HU/ EBSERH
• Salas de endoscopia digestiva do HU/ EBSERH
• Materiais e equipamentos para drenagem de abscessos, instrumentação e paramentação cirúrgica
AVALIAÇÃO
Teórica: duas notas referentes a duas provas para avaliação das aulas teóricas com questões de múltipla escolha, por vezes abordando casos clínicos.
Prática: uma nota das aulas práticas podendo ser prova de múltipla escolha, prova aberta, seminário ou estações tipo OSCE. Devolutiva após cada avaliação e/ou feedback quando for o caso.
Bibliografia
PORTO, Celmo Celeno. Clínica médica na prática diária. 2. Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2022 1 recurso online ISBN 978852773890 (E-book)
MANUAL do residente de clínica médica. 3. Santana de Parnaíba Manole 2023 1 recurso online ISBN 9788520462669. (E-book)
TOWNSEND JR., Courtney M; SABISTON, David C. Sabiston tratado de cirurgia: a base biológica da prática cirúrgica moderna. 20. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019. 2v. ISBN 9788535288575.
Bibliografia(continuação)
Não informado
Bibliografia complementar
LOPES, Antonio Carlos. Gastroenterologia. 1. ed. São Paulo: Atheneu, 2020. 1 recurso online (Clínica médica ciência e arte). ISBN 9788538810728. (E-book)
CLÍNICA médica consulta prática. 5. Porto Alegre Bookman 2019 1 recurso online ISBN 9788582715833. (E-book)
ZOLLINGER JUNIOR, Robert M.; ZOLLINGER, Robert M. Atlas de Cirurgia: Robert M. Zollinger Junior, Robert
M. Zollinger. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara. Koogan, c1990. 472p. ISBN 8527701642.
GOFFI, Fabio Schmidt; TOLOSA, Erasmo Magalhaes Castro de. Tecnica cirúrgica: bases anatômicas, fisiopatológicas e técnicas da cirurgia. 4. ed. São Paulo: Atheneu, c2006. 822 p. ISBN 8573794615.
Mota, CSB et al. Coloproctologia essencial para o médico generalista. Editora CRV. 2021. UpToDate - acesso com login e senha do e-mail do HU/UFJF/EBSERH.
