Disciplina: CME044 - CLÍNICA MÉDICO CIRÚRGICA V
Horas Aula: 4
Departamento: DEPTO DE CLINICA MEDICA /MED
Plano de Ensino
Ementa
Descrição/Objetivo: A Disciplina de Clínica Médica-Cirúrgica 5 (CMC-5) inclui temas da Nefrologia e da Urologia e tem como objetivos principais a discussão de temas relevantes dessas especialidades, com ênfase na transmissão de conceitos básicos que permitam a realização do diagnóstico, o entendimento de mecanismos fisiopatológicos e a proposição de medidas terapêuticas atualizadas para os temas mais relevantes da CMC-5 na perspectiva do médico generalista. Com essa abordagem teórica e prática, pretende-se ao final do curso que os alunos sejam capazes de realizar os diagnósticos das doenças mais prevalentes da CMC-5 e que possam propor a abordagem terapêutica adequada no contexto do paciente com esses diagnósticos.
Conteúdo
CONTEÚDO PROGRAMÁTICO
Teórico: avaliação laboratorial básica em nefrologia, doença renal crônica, lesão renal aguda, glomerulopatias, doença renal diabética, infecção do trato urinário, noções de transplante renal, hematúrias, sintomas do trato urinário inferior, câncer de próstata, tumores urológicos, infecção sexualmente transmissíveis, litíase urinária, urologia pediátrica
Prático: inserção em terapia renal substitutiva, interpretação prática do exame de urina, USG point-of-care do trato urinário, discussão de casos clínicos, atividade ambulatorial.
COMPETÊNCIAS
Avaliar a função renal.
• Executar anamnese e exame físico.
• Interpretar os achados da anamnese e exame físico.
• Conhecer os exames laboratoriais necessários para avaliação da função renal
• Interpretar os dados laboratoriais.
• Esclarecer os pacientes (e suas respectivas famílias, quando necessário) sobre os resultados obtidos.
Interpretar o exame simples de urina
• Conhecer os principais itens que constituem o exame simples de urina
• Interpretar os dados encontrados.
• Esclarecer os pacientes sobre os resultados obtidos.
Realizar a ultrassonografia a beira do leito.
• Executar anamnese e exame físico.
• Realizar a ultrassonografia a beira do leito, do sistema urinário, com o objetivo de esclarecimento de informações coletadas na
• anamnese/exame físico.
• Compreender a dinâmica do funcionamento básico do equipamento de ultrassonografia
• Identificar os principais pontos anatômicos do sistema urinário.
• Interpretar adequadamente as imagens adquiridas, utilizando-as como medida complementar à história clínica e exame físico.
Realizar diagnóstico diferencial das hematúrias.
• Executar anamnese e exame físico
• Avaliar a necessidade de investigação laboratorial, de imagem e outros testes na presença de hematúria.
• Interpretar os dados laboratoriais, exames de imagem e outros testes necessários.
• Reconhecer a necessidade de tomada de decisões fundamentadas sobre intervenções diagnósticas e terapêuticas com base nas
• informações, nas preferências do paciente, nas evidências científicas atualizadas e no julgamento clínico.
• Avaliar a necessidade de encaminhamento, reconhecendo a. necessidade de garantia da continuidade dos cuidados durante as transições entre os prestadores ou os locais de atendimento, e do acompanhamento no progresso do paciente e dos desfechos
Conhecer os diferentes métodos dialíticos.
• Conhecer o funcionamento básico das principais terapias renais substitutivas disponíveis.
• Avaliar a necessidade de encaminhamento na suspeita de início de terapia dialítica crônica ou aguda, reconhecendo a
• necessidade de garantia da continuidade dos cuidados durante as transições entre os prestadores ou os locais de atendimento, e
• do acompanhamento no progresso do paciente e dos desfechos.
Conhecer as condutas clínicas na litíase urinária
• Demonstrar conhecimento básico sobre as condições responsáveis pela litogênese.
• Aplicar as orientações gerais sobre os cuidados preventivos agudos e crônicos na litíase urinária
• Conhecer os exames laboratoriais necessários para avaliação inicial do paciente com litíase urinária, bem como o momento
• adequado para solicitá-los.
• Avaliar a necessidade de encaminhamento, reconhecendo a necessidade de garantia da continuidade dos cuidados durante as
• transições entre os prestadores ou os locais de atendimento, e do acompanhamento no progresso do paciente e dos desfechos.
Diagnosticar e conhecer o manejo na infecção do trato urinário.
• Executar anamnese e exame físico.
• Interpretar os achados da anamnese e exame físico.
• Conhecer e solicitar os exames laboratoriais necessários para avaliação da infecção do trato urinário, bem como a necessidade
• de suas realizações.
• Interpretar os dados laboratoriais.
• Diagnosticar e tratar, com base nas informações, nas preferências do paciente, nas evidências científicas atualizadas e no
• julgamento clínico.
Reconhecer as diferentes síndromes glomerulares e conhecer as condutas iniciais.
• Executar anamnese e exame físico, reconhecendo incialmente as principais síndromes glomerulares.
• Avaliar a necessidade de investigação laboratorial, de imagem e outros testes.
• Interpretar dados laboratoriais, exames de imagem e outros testes necessários.
• Indicar as medidas gerais necessárias, com o objetivo de prevenção das complicações inerentes às glomerulopatias.
• Avaliar a necessidade de encaminhamento, reconhecendo a necessidade de garantia da continuidade dos cuidados durante as
• transições entre os prestadores ou os locais de atendimento, e do acompanhamento no progresso do paciente e dos desfechos.
Diagnosticar, classificar e conhecer a conduta clínica na Lesão Renal Aguda.
• Compreender os mecanismos fisiopatológicos na instalação da Lesão Renal Aguda.
• Reunir informações essenciais e precisas sobre os pacientes e suas condições através de anamnese, exame físico.
• Avaliar a necessidade de investigação laboratorial, de imagem e outros testes.
• Interpretar dados laboratoriais, exames de imagem e outros testes necessários.
• Conhecer os princípios estabelecidos e emergentes das ciências clínicas para a tomada de decisões terapêuticas, na tentativa de
• estabilização e reversão do quadro de LRA.
• Avaliar a necessidade de encaminhamento, reconhecendo a necessidade de garantia da continuidade dos cuidados durante as
• transições entre os prestadores ou os locais de atendimento, e do acompanhamento no progresso do paciente e dos desfechos.
Diagnosticar e conhecer medidas preventivas e terapêuticas iniciais na Doença Renal Diabética
• Compreender os mecanismos fisiopatológicos no desenvolvimento da Doença Renal Diabética.
• Reunir informações essenciais e precisas sobre os pacientes e suas condições através de anamnese, exame físico.
• Avaliar a necessidade de investigação laboratorial, de imagem e outros testes.
• Interpretar dados laboratoriais, exames de imagem e outros testes necessários.
• Conhecer os planos e manejar os pacientes com Doença Renal Diabética em estágios iniciais
• Avaliar a necessidade de encaminhamento, reconhecendo a necessidade de garantia da continuidade dos cuidados durante as transições entre os prestadores ou os locais de atendimento, e do acompanhamento no progresso do paciente e dos desfechos.
Diagnosticar e conhecer medidas de acompanhamento na Doença Renal Crônica
• Compreender os mecanismos fisiopatológicos no desenvolvimento da Doença Renal Crônica.
• Reunir informações essenciais e precisas sobre os pacientes e suas condições através de anamnese, exame físico.
• Avaliar a necessidade de investigação laboratorial, de imagem e outros testes.
• Interpretar dados laboratoriais, exames de imagem e outros testes necessários.
• Conhecer os planos de manejo de pacientes com Doença Renal Crônica
• Avaliar a necessidade de encaminhamento, reconhecendo a necessidade de garantia da continuidade dos cuidados durante as
• transições entre os prestadores ou os locais de atendimento, e do acompanhamento no progresso do paciente e dos desfechos
Conhecer os princípios básicos no transplante renal
• Demonstrar o conhecimento sobre conceitos básicos no transplante renal relacionados a transplante renal de doadores falecido
• ou vivo e transplante preemptivo.
• Demonstrar o conhecimento básico sobre diagnóstico de morte encefálica.
• Demonstrar o conhecimento sobre abordagem inicial aos familiares de possíveis candidatos a doadores de órgãos.
Reconhecer medidas corretivas nos principais distúrbios hidroeletrolíticos
• Compreender os mecanismos fisiopatológicos no desenvolvimento dos principais distúrbios hidroeletrolíticos.
• Avaliar a necessidade de investigação laboratorial.
• Interpretar dados laboratoriais em conjunto com os dados clínicos.
• Desenvolver planos e manejar pacientes com quadros iniciais.
• Avaliar a necessidade de encaminhamento para unidades de maior complexidade, fornecendo suporte
• necessário
ESTRATÉGIA PEDAGÓGICA
Aula expositiva dialogada
Atividade prática no laboratório de habilidades para aula de ultrassonografia a beira do leito
Atividade prática no setor de tratamento dialítico do HU/UFJF-EBSERH
Atividade prática em atendimento ambulatorial do HU/UFJF - EBSERH
Atividade prática de telemedicina na unidade E-Saúde do HU/UFJF – EBSERH
Atendimento extraclasse ao estudante com disponibilização de 1hora/semana por cada professor da disciplina.
RECURSOS DIDÁTICOS
• Quadro negro
• Data show
• Slides e vídeos
• Salas de atendimentos especiais no HU/EBSERH (atendimento especializado em uroiogia, setor de terapia dialítica, unidade E-Saúde
• Equipamentos de ultrassonografia
AVALIAÇÃO
A disciplina CMC-V será avaliada através de 3 testes de verificação de conhecimentos:
NOTA 1 (Valor 40 pontos): TVC DE URO na modalidade de múltipla escolha com casos clínicos
NOTA 2 (Valor 40 pontos): TVC DE NEFRO na modalidade de múltipla escolha com casos clínicos
NOTA 3 (Valor 20 pontos): PRÁTICA DE NEFRO e URO. A avaliação prática, será realizada ao final do período letivo através de uma prova com questões abertas, com abordagem de um caso clínico comum aos dois conteúdos (paciente com patologia associada nefro/uro).
Após cada TVC será realizada a discussão das questões, possibilitando o feedback da avaliação.
Bibliografia
BIBLIOGRAFIA BÁSICA
• RIBEIRO, Paulo César; ROMANO, Thiago Gomes. Nefrologia. 1. ed. São Paulo: Atheneu, 2015. E-book. Disponível em: https://plataforma.bvirtual.com.br. Acesso em: 05 abr. 2025.
• BITTENCOURT, Antônio Pedro Lucas et al. Nefrologia. 1. ed. São Paulo: Atheneu, 2015. E-book. Disponível em: https://plataforma.bvirtual.com.br. Acesso em: 05 abr. 2025.
• LEITE, Kátia Ramos Moreira; SROUGI, Miguel. Patologias urológicas: da bancada ao leito. 1. ed. São Paulo: Atheneu, 2010. E-book. Disponível em: https://plataforma.bvirtual.com.br. Acesso em: 05 abr. 2025.
Bibliografia(continuação)
Não informado
Bibliografia complementar
• SROUGI, Miguel; CRIPPA, Alexandre; DALL'OGLIO, Marcos. Casos clínicos de uro-oncologia: aprendizado baseado em problemas. 1. ed. São Paulo: Blucher, 2013. E-book. Disponível em: https://plataforma.bvirtual.com.br. Acesso em: 05 abr. 2025
• MOTA, Giulia Filippi et al. (org.). Transplante renal: da teoria à prática - um guia didático para estudantes de medicina. Porto Alegre, RS: ediPUCRS, 2024. E-book. Disponível em: https://plataforma.bvirtual.com.br. Acesso em: 05 abr. 2025.
• SEGURO, Antônio Carlos; MALNIC, Gerhard; ZATZ, Roberto. Bases fisiológicas da nefrologia. 1. ed. São Paulo: Atheneu, 2012. E-book. Disponível em: https://plataforma.bvirtual.com.br. Acesso em: 05 abr. 2025.
• LIMA, Daniel Xavier; CÂMARA, Francisco de Paula; FONSECA, Carlos Eduardo Corradi. Urologia: bases do diagnóstico e tratamento. 1. ed. São Paulo: Atheneu, 2014. E-book. Disponível em: https://plataforma.bvirtual.com.br. Acesso em: 05 abr. 2025.
• SROUGI, Miguel; DALL'OGLIO, Marcos; CURY, José. Urgências urológicas CBC. 1. ed. São Paulo: Atheneu, 2010. E-book. Disponível em: https://plataforma.bvirtual.com.br. Acesso em: 05 abr. 2025.
